糜烂性胃炎可能由长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激、幽门螺杆菌感染、应激反应、胆汁反流等原因引起,可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、抗生素治疗、生活方式调整、内镜下止血等方式治疗。
1、药物刺激:
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素合成,导致黏膜防御功能下降。患者可能出现上腹隐痛、反酸等症状。日常需避免空腹服药,必要时更换为对乙酰氨基酚等胃肠道刺激性较小的药物。
2、酒精损伤:
乙醇直接破坏胃黏膜屏障,增加氢离子反向弥散。酗酒者常见胃黏膜充血糜烂伴呕血。戒酒是关键治疗措施,可配合摄入燕麦粥、山药等富含粘蛋白的食物辅助修复黏膜。
3、细菌感染:
幽门螺杆菌感染是重要致病因素,其分泌的尿素酶和空泡毒素会诱发炎症反应。该病多伴随口臭、餐后腹胀。标准三联疗法包含奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林,需完成14天疗程。
4、应激因素:
严重创伤、大手术等应激状态时,交感神经兴奋导致胃黏膜缺血。典型表现为突发呕咖啡样物。预防性使用质子泵抑制剂如雷贝拉唑,同时进行心理疏导缓解焦虑情绪。
5、胆汁反流:
胃十二指肠蠕动异常时,胆汁酸反流至胃腔溶解黏膜上皮细胞。患者常有持续性烧灼痛,尤以夜间明显。促动力药多潘立酮联合铝碳酸镁可中和胆汁酸,严重者需行Roux-en-Y转流术。
糜烂性胃炎患者日常需遵循低脂低刺激饮食,选择蒸鱼、南瓜等易消化食物,避免辣椒、咖啡等刺激性食物。规律进行太极拳、散步等温和运动,保持情绪稳定。若出现黑便或呕血应立即就医,内镜检查可明确黏膜损伤程度,必要时行内镜下钛夹止血或氩离子凝固术。康复期建议每3个月复查胃镜,幽门螺杆菌感染者需复查碳13呼气试验确认根除效果。