氟康唑片可通过空腹服用、餐后服用、剂量调整、疗程控制、不良反应监测等方式治疗。氟康唑片通常由真菌感染类型、患者肝肾功能、药物相互作用、个体耐受性、感染严重程度等因素决定具体用法。
氟康唑片
生产厂家：武汉东信医药科技有限责任公司
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：(1)念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。(2)隐球菌病：用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病：治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。(3)球孢子菌病。(4)本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：口服。成人：(1)播散性念珠菌病：首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，持续4周，症状缓解后至少持续2周。(2)食道念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g一日1次，至少持续3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。(3)口咽部念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g一日1次，疗程至少2周。(4)念珠菌外阴阴道炎：单剂量，0.15g。(5)预防念珠菌病：有预防用药指征者0.2~0.4g，一日1次。肾功能不全者若只需给药1次，不用调节剂量;需多次给药时，第一及第二日应给常规剂量，此后应按肌酐清除率来调节给药剂量，表格请详见说明书。小儿治疗方案尚未建立。有资料报道起始剂量按体重一日3~6mg/kg，一日1次，治疗少数出生2周至14岁的小儿患者，结果是安全的。
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1、空腹服用：
治疗系统性真菌感染时建议空腹服用，胃内无食物干扰可提高药物吸收率。晨起后或餐前2小时服用150-400mg，适用于念珠菌血症、隐球菌性脑膜炎等重症感染。服药后1小时内避免进食高脂食物。
2、餐后服用：
治疗阴道念珠菌病等轻症感染时可随餐服用，减少胃肠道刺激症状。单次口服150mg与主食同服，食物延缓吸收但不影响总生物利用度。糖尿病患者需注意餐后血糖波动。
3、剂量调整：
肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，Ccr＜50ml/min时剂量减半。肝功能异常患者每日剂量不超过200mg，避免使用伏立康唑等肝毒性更强的唑类药物联用。
4、疗程控制：
口腔念珠菌病连续用药7-14天，甲真菌病需持续12周以上。HIV感染者预防用药每周150mg，长期使用需监测肝功能。治疗隐球菌性脑膜炎时需联合两性霉素B。
5、不良反应监测：
用药期间可能出现QT间期延长、肝酶升高、皮疹等反应。定期检测心电图、转氨酶及血钾水平，避免与特非那定、西沙必利等药物联用。出现严重皮肤反应需立即停药。
服用氟康唑期间建议低脂饮食，限制葡萄柚汁摄入以免影响代谢酶活性。合并使用华法林者需监测INR值，运动员慎用可能引发药检阳性。治疗期间每日饮水2000ml以上促进药物排泄，避免剧烈运动诱发心律失常。肝功能异常患者可辅助水飞蓟素护肝，长期用药者每3个月复查肝肾功能。
