癌性肠梗阻是指恶性肿瘤生长或转移导致肠道内容物通过受阻的病理状态，可能与肿瘤直接压迫、肠壁浸润、腹腔粘连等因素有关，通常表现为腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止等症状。
1、肿瘤压迫：
原发或转移性肿瘤体积增大时，可直接压迫肠腔造成机械性梗阻。常见于结直肠癌、卵巢癌腹腔转移。需通过胃肠减压缓解症状，必要时行姑息性造瘘术或支架置入术。
2、肠壁浸润：
恶性肿瘤向肠壁深层浸润生长可导致肠管僵硬狭窄，多见于胃癌、胰腺癌。伴随症状包括便血、体重下降。治疗需结合肿瘤性质选择化疗方案，如奥沙利铂联合卡培他滨。
3、腹腔粘连：
肿瘤相关炎症或术后粘连可使肠管扭曲成角。患者常有反复发作的阵发性绞痛。保守治疗包括禁食、静脉营养支持，严重者需行粘连松解术。
4、肠系膜受累：
肿瘤侵犯肠系膜血管或神经时，可能引发麻痹性肠梗阻。典型表现为全腹膨隆伴肠鸣音减弱。需使用甲氧氯普胺促进蠕动，联合帕洛诺司琼控制呕吐。
5、淋巴回流障碍：
广泛淋巴结转移可导致淋巴液回流受阻，形成假性肠梗阻。腹部CT可见肠壁水肿增厚。治疗需针对原发肿瘤进行放疗或靶向治疗，如贝伐珠单抗。
患者日常需采用低渣饮食，分次少量摄入米汤、蒸蛋等易消化食物。卧床期间每2小时翻身一次预防压疮，可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动。出现持续呕吐或剧烈腹痛应立即就医，影像学检查明确梗阻部位后，医生可能建议放置鼻胃管减压或进行急诊手术干预。姑息治疗阶段需关注水电解质平衡，定期评估营养状态。
