肝血管瘤是否需要手术取决于瘤体大小、生长速度及症状表现，通常直径＞5cm、快速增长或压迫周围器官时需考虑手术切除。
1、瘤体大小：
肝血管瘤直径超过5cm时手术干预风险显著增加。巨大瘤体可能压迫胃部引发饱胀感，或挤压胆管导致黄疸。腹腔镜肝部分切除术或开腹血管瘤剜除术是常见术式，术后需监测肝功能指标变化。
2、生长速度：
半年内瘤体增长超过原体积50%需警惕恶变倾向。快速生长的血管瘤可能破裂引发腹腔出血，增强CT显示血流信号异常活跃时，血管介入栓塞术联合手术切除可降低出血风险。
3、压迫症状：
瘤体压迫门静脉可能引发门脉高压，表现为腹水或食管静脉曲张。右肝巨大血管瘤可抬高膈肌影响呼吸功能，射频消融联合手术切除能有效缓解压迫症状。
4、自发破裂：
腹部外伤或剧烈运动后突发剧烈腹痛需急诊手术。破裂血管瘤常伴随血红蛋白快速下降，术中需采用Pringle手法控制肝门血流，必要时行肝动脉结扎术。
5、诊断存疑：
影像学无法明确区分血管瘤与肝癌时建议手术探查。超声造影显示动脉期快速填充伴门脉期消退延迟，或PET-CT显示代谢增高时，腹腔镜活检联合术中冰冻病理能明确诊断。
非手术患者应避免剧烈运动和高雌激素食物，每6个月复查超声监测瘤体变化。直径＜3cm的无症状血管瘤可尝试中医活血化瘀治疗，但需警惕中药肝毒性。日常饮食增加维生素K含量高的菠菜、西兰花，适度有氧运动维持正常体重，避免使用含雌激素的避孕药物。出现右上腹持续隐痛或皮肤巩膜黄染应立即肝胆外科就诊。
