肝生化指标异常通常反映肝脏功能或结构受损，可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病或胆道梗阻等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是常见病因，病毒直接攻击肝细胞导致转氨酶ALT/AST升高。急性期可能出现乏力、黄疸，慢性感染可进展为肝硬化。需通过抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦控制病毒复制，同时监测肝脏超声和肝纤维化指标。
2、脂肪性肝病：
非酒精性脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗相关，表现为γ-谷氨酰转移酶GGT和ALT轻度升高。早期通过减重5%-10%、有氧运动如快走、游泳可逆转；若合并肝纤维化需使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
3、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚过量或中草药如何首乌可能导致急性肝坏死，ALT常超过1000U/L。立即停用肝毒性药物是关键，重症需N-乙酰半胱氨酸解毒。长期服用他汀类药物者应每3个月监测肝功能。
4、酒精性肝病：
长期饮酒者AST/ALT比值＞2，伴随GGT显著升高。戒酒4-6周后指标可改善，补充B族维生素和蛋白质有助于肝细胞修复。若出现腹水或肝性脑病提示已进展至肝硬化失代偿期。
5、胆道梗阻：
胆总管结石或肿瘤压迫导致碱性磷酸酶ALP和直接胆红素升高，常伴皮肤瘙痒、陶土样便。内镜逆行胰胆管造影ERCP或手术解除梗阻是根本治疗方法，需同时补充脂溶性维生素。
日常需避免高脂饮食和酒精摄入，优先选择清蒸鱼、燕麦等低脂高纤维食物。每周150分钟中等强度运动如骑车、太极有助于改善肝脏代谢。若出现持续食欲减退、皮肤黏膜黄染或凝血功能异常，应立即就医评估。定期复查肝功能时建议同步检测甲胎蛋白和肝脏弹性成像，早期发现潜在病变。
