巧克力卵巢囊肿是子宫内膜异位症在卵巢上形成的特殊病变，医学上称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含有类似巧克力的陈旧性积血，主要因异位子宫内膜周期性出血、血液积聚形成。
卵巢子宫内膜异位囊肿的成因与子宫内膜组织异常生长有关。月经期脱落的子宫内膜经输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢表面并增殖。雌激素水平异常升高可能促进异位内膜生长。盆腔炎症或手术史可能增加患病风险。免疫系统功能异常无法清除逆流的子宫内膜细胞。部分患者存在家族遗传倾向。
典型症状表现为继发性痛经且进行性加重，疼痛多始于月经前1-2天，持续至整个经期。性交痛在月经前期尤为明显。约30%-40%患者合并不孕。部分患者出现月经异常如经量增多、经期延长。囊肿破裂时可引发急性腹痛伴恶心呕吐。
诊断主要依靠妇科检查、超声和磁共振成像。超声显示囊肿壁厚、内伴密集光点。血清CA125水平可能轻度升高。腹腔镜检查是确诊的金标准，可直接观察囊肿形态并取活检。
治疗需根据年龄、症状和生育需求制定方案。轻症可采用孕三烯酮、达那唑等药物抑制卵巢功能。中重度疼痛或囊肿较大时建议腹腔镜囊肿剔除术，术中需注意保护卵巢功能。有生育要求者术后建议尽早妊娠，无生育需求者可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
术后复发率约10%-20%，建议长期管理。定期随访超声监测，必要时重复药物治疗。保持规律运动可能降低复发风险。疼痛复发时可考虑中医辅助治疗如艾灸或穴位贴敷。
