月经不调可能由内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度减肥、精神压力过大等原因引起,可通过激素治疗、生活方式调整、药物干预等方式改善。
1、内分泌紊乱:
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是常见诱因,表现为周期缩短或延长超过7天。长期熬夜、生物钟紊乱会抑制褪黑素分泌,进而影响促性腺激素释放激素的脉冲频率。临床常用雌孕激素序贯疗法调节周期,如戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊。
2、多囊卵巢综合征:
高雄激素血症和胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍,超声可见卵巢多囊样改变。患者常伴痤疮、多毛等症状,需通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片降低雄激素,配合二甲双胍改善胰岛素敏感性。
3、甲状腺功能异常:
甲状腺激素直接影响卵巢对促性腺激素的反应性。甲亢时月经量减少甚至闭经,甲减则可能导致经期延长。需检测促甲状腺激素水平,甲状腺功能亢进者服用甲巯咪唑,功能减退者补充左甲状腺素钠。
4、过度减肥:
体脂率低于17%时,瘦素水平下降会抑制促性腺激素分泌。快速体重减轻可能引发下丘脑性闭经,需逐步恢复均衡饮食,保证每日摄入不少于1500大卡热量,增加坚果、深海鱼类等优质脂肪摄入。
5、精神压力过大:
慢性应激状态促使皮质醇持续升高,抑制促性腺激素释放激素分泌。焦虑抑郁情绪还会加重痛经症状,建议通过正念冥想、腹式呼吸等减压训练,必要时联合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物干预。
建立规律作息保证7-8小时睡眠,经期避免剧烈运动。饮食注意补充铁元素预防贫血,推荐每周摄入动物肝脏2-3次,搭配维生素C促进吸收。记录基础体温和月经周期有助于判断排卵情况,持续3个月以上紊乱需进行妇科超声和性激素六项检查。体重指数低于18.5或体脂率过低的女性,需在营养师指导下制定增重计划。