勃起困难可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常或药物副作用引起。这种情况在医学上称为勃起功能障碍ED，指持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活。
心理因素是年轻患者常见原因。焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制性兴奋传导。长期精神压力会升高皮质醇水平，干扰阴茎海绵体平滑肌松弛。认知行为疗法和伴侣共同参与可改善心理性ED。
血管病变占器质性病因的70%以上。动脉粥样硬化会减少阴茎血流灌注，糖尿病引发的微血管病变则影响内皮功能。这类患者常合并高血压、高脂血症等基础病。改善生活方式如戒烟限酒有助于延缓血管恶化。
神经损伤多见于糖尿病周围神经病变或多发性硬化患者。盆腔手术如前列腺癌根治术可能损伤支配阴茎的盆神经。这类ED通常伴随会阴部感觉异常，需通过神经电生理检查确诊。
内分泌异常包括睾酮缺乏、甲状腺功能紊乱等。男性更年期迟发性性腺功能减退患者除ED外，多伴有性欲减退和体脂增加。激素替代治疗需在排除前列腺癌风险后实施。
某些降压药、抗抑郁药可能干扰勃起生理过程。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药通过抑制性兴奋传导导致ED。建议咨询医生调整用药方案，切勿自行停药。
若症状持续超过3个月，建议到男科或泌尿外科就诊。医生会通过国际勃起功能指数问卷、夜间阴茎勃起监测等手段评估病因。治疗选择包括磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非、真空负压装置或阴茎假体植入术。
