儿童急性骨髓炎通常由细菌感染引起，可能由金黄色葡萄球菌感染、血源性传播、外伤感染、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等因素导致，可通过抗生素治疗、手术引流、疼痛管理、营养支持、康复训练等方式干预。
1、金黄色葡萄球菌感染：
约80%的儿童急性骨髓炎病例由金黄色葡萄球菌引起。该细菌通过血液循环或直接侵入骨骼，引发局部化脓性炎症反应。典型表现为突发高热、患肢剧痛及活动受限，实验室检查可见白细胞和C反应蛋白显著升高。早期静脉注射敏感抗生素如头孢唑林可有效控制感染。
2、血源性传播：
常见于存在皮肤感染、中耳炎等原发灶的儿童。细菌经血流播散至长骨干骺端，此处血流缓慢利于细菌滞留。患儿可能出现寒战、脉搏增快等全身中毒症状，X线早期可见软组织肿胀。需进行血培养鉴定病原体，经验性治疗多选用克林霉素联合三代头孢。
3、外伤感染：
开放性骨折或穿刺伤可使病原体直接侵入骨组织。临床特征包括伤口化脓、局部皮温升高，严重者形成死骨。磁共振成像能早期显示骨髓水肿，清创手术联合万古霉素治疗是主要应对方案。此类患儿需特别注意破伤风预防。
4、邻近组织感染扩散：
足癣、褥疮等慢性感染可能蔓延至相邻骨骼。表现为原发灶周围出现持续性骨痛，超声检查可见骨膜增厚。治疗需同时处理原发感染灶，严重者需行病灶清除术。糖尿病患儿更易出现此类感染途径。
5、免疫功能低下：
白血病化疗、先天性免疫缺陷患儿易发生非典型病原体感染。临床表现不典型，可能仅表现为低热和轻度骨痛，但病理进展迅速。除常规抗生素外，需静脉注射免疫球蛋白增强抵抗力，必要时请血液科协同治疗。
患儿治疗期间需保证每日2500-3000毫升饮水量促进毒素排出，选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品加速组织修复。急性期过后可进行水中踏步等低冲击运动，逐步恢复关节活动度。家长应每日监测体温变化，观察患肢末梢血液循环，严格遵医嘱完成4-6周抗生素疗程。恢复期每3个月复查X线直至骨改建完成，期间避免剧烈运动防止病理性骨折。
