阴茎硬结症佩罗尼氏病的手术治疗通常适用于病情严重且保守治疗无效的情况。当出现以下情况时建议考虑手术干预:阴茎弯曲角度超过30度导致性交困难、病程超过12个月且病情稳定、保守治疗6个月以上无改善、伴有持续性疼痛影响生活质量。
手术方式主要有两种:阴茎弯曲矫正术如Nesbit术和假体植入术。Nesbit术通过缩短凸侧白膜矫正弯曲,适用于弯曲明显但勃起功能正常的患者;假体植入术适用于合并严重勃起功能障碍的患者,通过植入可膨胀或半硬性假体恢复功能。
手术时机需满足两个关键条件:病情稳定期疼痛消失且弯曲角度半年内无变化和充分评估后。术前需进行阴茎超声、动态灌注超声等检查评估斑块性质和血流情况。术后可能出现的并发症包括阴茎缩短、感觉异常、复发等,需与医生充分沟通风险。
非手术治疗仍是首选,包括口服维生素E、秋水仙碱等药物,局部注射胶原酶或糖皮质激素,以及物理治疗如牵引装置。若弯曲角度小于30度且不影响功能,建议优先尝试保守治疗。术后需配合康复训练,定期随访评估效果。