止痛药的不良反应主要涉及消化系统、神经系统和心血管系统等方面。常见不良反应包括胃肠道不适、头晕头痛、肝肾损伤等，具体表现与药物种类及个体差异密切相关。
非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林易引发消化道溃疡，表现为胃痛、黑便，长期使用可能增加胃出血风险。对乙酰氨基酚过量使用可导致肝细胞坏死，出现黄疸、转氨酶升高，每日最大剂量不宜超过4克。
阿片类止痛药如曲马多、吗啡常见嗜睡、便秘，部分患者可能出现呼吸抑制。这类药物具有成瘾性，突然停药会诱发戒断反应，表现为焦虑、震颤。心血管系统方面，非选择性COX抑制剂可能升高血压，增加心肌梗死风险。
特殊人群需格外警惕。孕妇服用非甾体抗炎药可能致胎儿动脉导管早闭，老年人使用阿片类药物易发生跌倒。过敏体质者可能出现皮疹、支气管痉挛等超敏反应，严重时可导致过敏性休克。
出现严重不良反应应立即停药就医。服药期间应避免饮酒，合并使用抗凝药物者需监测出血倾向。建议定期检查肝肾功能，长期用药者需评估胃肠道风险。
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