巩膜裂伤主要表现为眼球壁外层白色巩膜组织的全层破裂，典型症状包括突发视力下降、剧烈眼痛、结膜下出血及眼球内容物脱出。
1、视力骤降：
巩膜破裂导致眼内压急剧下降，视网膜和视神经功能受损，患者常描述为受伤后立即出现的视力模糊或完全丧失。部分病例可能伴随闪光感或视野缺损，这与玻璃体出血或视网膜脱离相关。
2、剧烈眼痛：
巩膜富含感觉神经末梢，破裂时引发持续性锐痛，疼痛程度与损伤范围呈正相关。常伴有明显的畏光和流泪反射，患者多因疼痛无法睁眼。
3、结膜出血：
损伤血管导致结膜下广泛出血，表现为眼白区域片状鲜红色瘀斑。出血范围可能掩盖实际裂伤口，需通过眼睑触诊发现潜在凹陷感。
4、内容物脱出：
严重裂伤可见葡萄膜组织或玻璃体通过伤口向外膨出，呈现棕黑色团块状物。开放性损伤还可能出现前房变浅、瞳孔变形等继发改变。
5、伴随体征：
约30%病例合并眼睑肿胀和皮下气肿，提示可能伴有眶壁骨折。部分患者出现低眼压相关的角膜水肿，表现为雾状混浊。
发生巩膜裂伤需立即用无菌眼罩保护患眼，避免按压或冲洗。建议保持半卧位减少眼内容物进一步脱出，禁止自行使用止痛药掩盖症状。急诊就医需进行眼眶CT和B超检查明确损伤范围，24小时内注射破伤风抗毒素。恢复期需避免剧烈运动、咳嗽等增加眼压行为，定期监测眼压和眼底变化。饮食应补充维生素C和锌促进胶原修复，如柑橘类水果和牡蛎。
