布加综合征的治疗需根据病情严重程度和类型选择个体化方案,轻症患者可通过药物控制,重症需手术干预。
一、药物治疗:
适用于早期或症状较轻的患者。抗凝药物如华法林可预防血栓形成,利尿剂如呋塞米能缓解腹水和下肢水肿。针对门静脉高压可使用普萘洛尔降低压力。治疗期间需定期监测肝功能及凝血功能,避免出血风险。
二、血管介入治疗:
对于肝静脉或下腔静脉狭窄或闭塞的患者,经颈静脉肝内门体分流术能有效改善血流。球囊扩张术可直接开通狭窄血管,必要时放置支架维持通畅。介入治疗创伤小,术后需长期抗凝防止再狭窄。
三、外科手术:
病情严重或介入治疗无效者需手术。肠系膜-右心房分流术可建立人工血流通道,根治性手术如布加综合征根治术适用于局部病变。肝移植是终末期患者的最终选择,术后需终身服用免疫抑制剂。
日常需低盐饮食控制腹水,避免腌制食品。适度活动促进血液循环,但避免剧烈运动。定期复查超声监测血管通畅度,出现腹胀、呕血等症状及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑,家属应参与护理计划制定。合并肝硬化患者需限制蛋白质摄入,预防肝性脑病。