他达拉非主要用于治疗男性勃起功能障碍和肺动脉高压，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5来增强血流。适应症包括勃起功能障碍、良性前列腺增生伴随的下尿路症状、肺动脉高压三类疾病。
1、勃起功能障碍：
作为选择性磷酸二酯酶5抑制剂，他达拉非通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能。适用于器质性、心理性或混合性勃起功能障碍患者，需在性刺激前提下起效。该药物可提供长达36小时的持续作用时间，区别于同类药物的短效特性。临床使用需排除严重心血管疾病患者，禁止与硝酸酯类药物联用。
2、良性前列腺增生：
对于伴随下尿路症状的前列腺增生患者，他达拉非可缓解尿频、尿急、夜尿增多等症状。其作用机制涉及平滑肌松弛和局部血流改善，尤其适合同时存在勃起功能障碍的中老年患者。治疗需配合生活方式调整，如限制液体夜间摄入。重度排尿困难患者需联合α受体阻滞剂时，应注意体位性低血压风险。
3、肺动脉高压：
获批用于特发性或遗传性肺动脉高压患者，通过扩张肺血管降低肺动脉压力。需使用特定剂型40mg/片，治疗期间需定期监测运动耐量和心脏功能。常见不良反应包括头痛、消化不良，严重者可能出现视力异常。妊娠期及肝功能不全者需调整剂量，儿童患者禁用。
使用他达拉非需注意个体化用药原则。勃起功能障碍患者应避免高脂饮食影响药效吸收，肺动脉高压患者需配合低盐饮食和适度有氧运动。服药期间出现持续4小时以上异常勃起、突发听力丧失或严重过敏反应需立即就医。储存时应避光防潮，与其他药物联用前需咨询医师。定期随访评估治疗效果和安全性，心血管疾病患者用药前必须进行运动负荷试验评估。
