血栓性静脉炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室指标，诊断标准包括局部红肿热痛、静脉条索状硬结、超声显示静脉血栓形成、D-二聚体升高及排除其他类似疾病。
1、临床表现：
典型症状为病变静脉走行区域出现红肿、皮温升高和压痛，皮下可触及条索状硬结。下肢多见，常伴站立时疼痛加重。浅表性血栓性静脉炎以局部炎症表现为主，深静脉血栓形成可能伴随患肢肿胀。
2、超声检查：
彩色多普勒超声是首选检查，可直接观察到静脉内血栓回声、血流信号缺失及静脉壁增厚。加压超声显示静脉不可压缩性改变具有确诊价值，诊断准确率达95%以上。
3、D-二聚体检测：
血浆D-二聚体水平超过500μg/L提示纤维蛋白形成和溶解活性增强。阴性结果可基本排除急性血栓，但特异性较低，需结合临床表现判断。恶性肿瘤、创伤等情况也可导致假阳性。
4、静脉造影：
X线静脉造影能清晰显示静脉充盈缺损和侧支循环建立，是诊断深静脉血栓的金标准。但因有创性和造影剂风险，现多用于超声检查结果不明确或拟行介入治疗时。
5、鉴别诊断：
需排除蜂窝织炎、淋巴管炎、结节性红斑等疾病。蜂窝织炎表现为边界不清的弥漫性红肿；淋巴管炎可见红色线状条纹；结节性红斑多呈对称性皮下结节，不沿静脉分布。
确诊后建议抬高患肢促进静脉回流，避免局部按摩。急性期可穿戴医用弹力袜，分级压力为20-30mmHg。饮食注意补充水分每日2000ml以上，减少高脂饮食。适度进行踝泵运动预防血栓进展，每小时活动5分钟。深静脉血栓患者需严格遵医嘱抗凝治疗，定期复查凝血功能。出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状时需立即就医。
