急性前列腺炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学结果，常见标准包括尿频尿急等排尿症状、前列腺触痛、尿常规异常、前列腺液白细胞增多以及超声检查异常。
1、排尿症状：
典型表现为尿频、尿急、排尿疼痛及会阴部坠胀感，严重者可出现排尿困难或血尿。症状多突然发作，可能与细菌感染引起的尿道刺激和前列腺充血有关。需与尿路感染鉴别，后者通常无会阴部放射痛。
2、前列腺触痛：
直肠指检可发现前列腺肿大、质地柔软且有明显压痛，但禁忌前列腺按摩以防感染扩散。触诊时需注意与慢性前列腺炎区分，后者压痛较轻且病程超过3个月。
3、尿常规异常：
尿液分析可见白细胞酯酶阳性、脓尿或镜下血尿，中段尿培养可能检出大肠埃希菌等致病菌。尿四杯试验虽特异性高但操作复杂，现多采用两杯法替代。
4、前列腺液检查：
在无禁忌证时，前列腺按摩液白细胞计数＞10个/高倍视野且卵磷脂小体减少可支持诊断。但急性期禁忌采集前列腺液，该检查更适用于慢性前列腺炎评估。
5、超声检查：
经直肠超声显示前列腺体积增大、回声不均或脓肿形成，血流信号增加。CT或MRI仅用于疑似脓肿或鉴别诊断，普通病例无需常规进行。
确诊后需卧床休息并避免久坐，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精摄入。急性期禁止骑自行车等会阴压迫运动，可温水坐浴缓解疼痛。治疗期间应遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药。若出现高热不退、排尿完全受阻或脓毒血症表现，需立即急诊处理。
