血容量不足可能由体液丢失过多、摄入不足、肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用等原因引起。
1、体液丢失：
急性失血、严重烧伤或持续腹泻呕吐会导致体液大量流失。消化道出血每小时可丢失500毫升血液，大面积烧伤患者每日经创面失液量可达体重的10%。体液丢失后血管内有效循环血量减少，引发心率增快、血压下降等代偿反应。
2、摄入不足：
长期饮水过少或进食困难会造成慢性血容量不足。老年痴呆患者每日饮水量常不足800毫升，神经性厌食症患者日均摄入量低于基础代谢需求的60%。持续低摄入状态会导致血液浓缩，血红蛋白及红细胞压积升高。
3、肾脏病变：
慢性肾病后期尿浓缩功能丧失，每日尿量可达3000毫升以上。糖尿病肾病伴随渗透性利尿，急性肾小管坏死时肾小管重吸收障碍。这些情况均会造成水分经肾脏异常丢失，需监测24小时尿量及电解质变化。
4、激素异常：
抗利尿激素分泌异常综合征患者肾脏排水过多，每日尿量超过4000毫升。原发性醛固酮减少症导致钠离子持续流失，尿钠浓度大于20mmol/L。内分泌疾病引起的血容量不足需结合激素水平检测确诊。
5、药物影响：
利尿剂如呋塞米通过抑制肾小管重吸收促进排水，降压药硝苯地平可能引起血管扩张性低血容量。化疗药物顺铂具有肾毒性，可导致肾性失盐。用药期间出现体位性低血压需警惕血容量不足。
建议每日保证1500-2000毫升水分摄入，运动后及时补充含电解质饮料。存在慢性腹泻或呕吐时可口服补液盐，含钠、钾、葡萄糖的配方能促进肠道水分吸收。心肾功能不全者需在医生指导下控制入量，定期监测体重变化。出现明显口渴、少尿、皮肤弹性下降等脱水表现时，应立即就医评估静脉补液需求。
