上颌窦癌早期筛查主要依靠影像学检查、内窥镜检查、病理活检、肿瘤标志物检测和症状监测五种方法。
1、影像学检查：
CT和MRI是发现上颌窦占位性病变的首选手段。薄层CT能清晰显示骨质破坏情况，增强MRI对软组织分辨率更高，可判断肿瘤侵犯范围。PET-CT在鉴别良恶性及发现转移灶方面具有优势，但价格较高。早期病变可能仅表现为窦腔粘膜增厚或轻度占位，需结合其他检查综合判断。
2、内窥镜检查：
鼻内窥镜可直接观察上颌窦自然开口及窦内情况。荧光内镜能通过特殊光源增强肿瘤组织的显色差异，提高早期病变检出率。对于可疑病灶可在内镜引导下进行精准活检，尤其适用于粘膜表面微小病灶的取材。
3、病理活检：
组织病理学是确诊金标准。经鼻内镜活检适用于浅表病变，穿刺活检适用于深部病灶。免疫组化检测可明确肿瘤分型，EB病毒检测对淋巴上皮瘤样癌诊断有提示意义。分子病理检测有助于个体化治疗方案的制定。
4、肿瘤标志物：
SCC抗原和CYFRA21-1是常用的鳞癌相关标志物，但特异性有限。EB病毒DNA载量检测对特定亚型有参考价值。液体活检技术如循环肿瘤DNA检测尚处研究阶段，可能成为未来早期筛查的新方向。
5、症状监测：
单侧鼻塞、血性鼻涕、面部麻木感是典型三联征。早期可能仅表现为反复鼻窦炎样症状或上颌牙区不明原因疼痛。嗅觉减退、溢泪等症状持续2周不缓解需警惕。高风险人群包括长期接触镍、铬等重金属者及EB病毒携带者。
保持鼻腔清洁可降低慢性炎症风险，建议戒烟并避免接触工业致癌物。均衡饮食应增加十字花科蔬菜摄入，其含有的异硫氰酸盐具有抗癌活性。适度有氧运动能增强免疫功能，每周3次30分钟快走即可获益。出现持续性单侧鼻部症状时，建议尽早就诊耳鼻喉科完善鼻内镜筛查。高危职业暴露人群可考虑每年进行低剂量鼻窦CT检查。
