近视度数过高确实存在失明风险，但需结合眼底病变程度综合判断。高度近视患者眼轴过度延长可能导致视网膜变薄、裂孔或脱离，这些病变是致盲的主因。
一、高度近视的眼底病变风险：
600度以上的高度近视患者，眼轴长度超过26毫米时，视网膜被拉伸变薄的风险显著增加。视网膜周边部可能出现格子样变性、萎缩灶，这些病变可能发展为视网膜裂孔。玻璃体液化后牵拉视网膜时，可能引发视网膜脱离。黄斑区可能出现脉络膜新生血管、出血或萎缩，这些病变会直接损害中心视力。
二、可干预的致盲因素：
视网膜脱离可通过眼底激光封闭裂孔预防，急性期48小时内手术复位成功率较高。黄斑新生血管可通过抗血管内皮生长因子药物注射控制，但需每1-2个月重复治疗。后巩膜加固术能延缓眼轴增长，适合每年增长超过100度的进展性近视。定期散瞳查眼底可发现85%以上的早期病变，建议每半年检查一次。
高度近视者应避免剧烈碰撞、过重体力劳动等可能引发视网膜脱离的行为。日常需补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，使用防蓝光眼镜减轻光损伤。控制近距离用眼时间，每20分钟远眺20秒，室内光照保持300勒克斯以上。每年进行眼压、视野、OCT等全面检查，出现闪光感、飞蚊增多等症状需立即就诊。合并糖尿病、高血压时需严格控制原发病，这些疾病会加速眼底病变进展。
