脐带打结多数情况下可以顺产，但需结合胎儿状况和产程进展综合评估。脐带真结可能影响胎儿血供，需通过胎心监护和超声密切监测。
1、脐带真结与假结的区别：
脐带真结指脐带形成实际打结，发生率约1%，可能造成胎儿血流受阻。假结是脐血管局部迂曲形成的隆起，通常不影响分娩。超声检查可鉴别，真结需重点关注胎动变化及胎心率异常。
2、顺产可行性评估要点：
若胎心监护无变异减速或晚期减速，且超声显示脐带血流阻力指数正常，可尝试阴道分娩。当出现胎心率持续低于110次/分、羊水Ⅲ度污染或胎儿生长受限时，需考虑紧急剖宫产。产程中助产士会持续监测宫缩压力与胎心变化。
3、特殊情况的处理方案：
对于高浮真结未拉紧的脐带结，在胎心正常前提下可采用会阴侧切缩短第二产程。已拉紧的真结若伴随胎心异常，需立即启动5分钟紧急剖宫产流程。双胎妊娠合并脐带打结时，建议选择剖宫产降低风险
孕期发现脐带打结应增加胎动计数频率，每天固定3个时段各数1小时，异常时及时就诊。建议孕晚期避免剧烈运动以防诱发宫缩导致结扣拉紧。分娩时选择具备新生儿复苏能力的医院，备好脐血流监测仪和紧急手术预案。产后需观察新生儿有无贫血、缺氧缺血性脑病等并发症。
