直肠癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠癌通常与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症、腺瘤性息肉、吸烟酗酒等因素有关。
1、手术治疗：
根治性手术是早期直肠癌的主要治疗手段，包括经腹会阴联合切除术Miles手术和低位前切除术Dixon手术。手术方式取决于肿瘤位置和分期，术后需结合病理结果制定辅助治疗方案。
2、放射治疗：
术前放疗可缩小肿瘤体积，术后放疗能降低局部复发率。调强放射治疗IMRT可精准靶向病灶，常见副作用包括放射性肠炎和骨髓抑制，需配合营养支持治疗。
3、化学治疗：
常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨XELOX、FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶。化疗药物可能引起神经毒性和消化道反应，需定期监测血常规。
4、靶向治疗：
西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，贝伐珠单抗可抑制血管生成。治疗前需进行基因检测，常见不良反应包括痤疮样皮疹和高血压。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定MSI-H患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需密切监测免疫相关不良反应。
直肠癌患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维。术后早期可进行盆底肌训练，恢复期建议每周3次有氧运动。定期复查肿瘤标志物和肠镜，五年生存率与分期密切相关，Ⅰ期患者可达90%以上。出现便血或排便习惯改变应及时就诊，家族史人群建议40岁起每3年肠镜筛查。
