男性更年期综合征主要由睾酮水平下降、慢性疾病、心理压力、不良生活习惯和遗传因素引起。睾酮是维持男性生理功能的关键激素，其分泌减少会引发一系列症状。
1、睾酮下降：
男性40岁后睾酮水平每年下降1%-2%，当血清总睾酮低于12nmol/L时可能出现更年期症状。睾酮减少会影响肌肉量、骨密度和性功能，表现为疲劳、勃起功能障碍和情绪波动。临床可通过激素替代治疗缓解症状，但需严格评估心血管风险。
2、慢性疾病：
糖尿病、高血压等代谢性疾病会加速睾酮下降。这些疾病可能通过氧化应激损伤睾丸间质细胞，同时伴随的肥胖会促进睾酮转化为雌激素。患者常合并潮热、失眠等症状，需同步控制原发病和激素水平。
3、心理压力：
长期工作压力或家庭矛盾会刺激皮质醇分泌，抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。压力导致的焦虑、抑郁会放大更年期主观症状，形成恶性循环。认知行为疗法和放松训练能有效改善心理性症状。
4、生活习惯：
吸烟会直接损伤睾丸血管内皮，酒精则抑制黄体生成素分泌。缺乏运动导致肥胖会增加芳香化酶活性，加速睾酮转化。调整作息、戒烟限酒和规律锻炼可使睾酮水平提升15%-20%。
5、遗传因素：
雄激素受体基因CAG重复序列过长者更易出现更年期症状。这类人群对睾酮敏感性降低，即使激素水平正常仍可能出现临床表现。基因检测有助于预测发病风险并制定个体化干预方案。
建议增加深海鱼类、坚果等富含锌和维生素D的食物摄入，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。保持规律性生活有助于刺激睾酮分泌，但需避免过度劳累。社会支持系统对缓解心理症状尤为重要，家人应给予充分理解。若出现持续6个月以上的严重症状，建议到内分泌科进行系统评估。对于合并骨质疏松或心血管疾病的高风险患者，应在医生指导下制定综合治疗方案。
