腰穿腰椎穿刺主要用于检查中枢神经系统疾病，主要包括脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征等。腰穿通过分析脑脊液的压力、成分及生化指标辅助诊断，具体涉及感染性、出血性、免疫性及肿瘤性疾病。
1、感染性疾病：
腰穿可明确诊断细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等感染性疾病。脑脊液检查可见白细胞计数升高、蛋白质含量增加，细菌感染时糖含量降低。化脓性脑膜炎脑脊液呈浑浊状，结核性脑膜炎脑脊液静置后可能出现薄膜。脑脊液培养或PCR检测能进一步确定病原体类型。
2、出血性疾病：
腰穿对蛛网膜下腔出血有确诊价值。发病12小时后脑脊液呈均匀血性，离心后上清液变黄黄变症，显微镜下可见皱缩红细胞。脑血管畸形或动脉瘤破裂导致的出血，脑脊液压力常显著升高，蛋白质含量增加。
3、自身免疫病：
多发性硬化症患者脑脊液可见寡克隆区带阳性，IgG指数升高。吉兰-巴雷综合征典型表现为蛋白-细胞分离现象蛋白质显著增高而细胞数正常。这些免疫相关指标对神经系统脱髓鞘疾病具有重要诊断意义。
4、肿瘤性疾病：
脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞，对脑膜癌病、白血病中枢浸润等有诊断价值。恶性肿瘤转移时脑脊液压力升高，蛋白质含量增加，糖含量降低。部分患者需结合肿瘤标志物检测提高诊断率。
5、代谢性疾病：
某些遗传代谢病如线粒体脑病、氨基酸代谢异常可通过脑脊液氨基酸谱、乳酸含量等检测辅助诊断。脑脊液乳酸升高提示能量代谢障碍，苯丙酮尿症患者脑脊液苯丙氨酸浓度异常增高。
腰穿后建议卧床休息6-8小时，避免剧烈运动以防低颅压性头痛。日常保持充足水分摄入，穿刺部位保持清洁干燥。出现持续头痛、发热等症状需及时就医。检查前需评估凝血功能，血小板低于50×10⁹/L或有颅内压显著增高者慎行。脑脊液检查需结合临床症状及其他影像学结果综合判断。
