沙星类药物喹诺酮类抗生素禁用于七类人群：18岁以下青少年儿童、妊娠期及哺乳期妇女、癫痫患者、重症肌无力患者、肌腱炎或肌腱断裂病史者、QT间期延长或心律失常者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。禁用原因主要与药物副作用及特殊生理状态相关。
1、青少年儿童：
沙星类药物可抑制幼龄动物软骨发育，临床观察到18岁以下患者用药后可能出现关节疼痛、生长受限。儿童骨骼处于快速生长期，药物可能干扰软骨细胞代谢，导致承重关节损伤。替代治疗可选择阿莫西林、头孢克洛等β-内酰胺类抗生素。
2、孕产期女性：
沙星类药物能穿透胎盘屏障，动物实验显示高剂量用药可致胎儿关节病变。哺乳期用药后药物分泌至乳汁，可能影响婴儿软骨发育。妊娠期尿路感染建议选用青霉素类，哺乳期需用药时应暂停母乳喂养。
3、癫痫患者：
此类药物具有中枢神经系统兴奋性，可通过抑制γ-氨基丁酸受体诱发惊厥发作。癫痫患者用药后抽搐风险增加2-3倍，尤其合并肾功能不全时药物蓄积更易触发。神经系统基础疾病患者应优先考虑磺胺类或大环内酯类抗生素。
4、肌无力患者：
沙星类药物可阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱受体，加重肌无力症状。临床报告显示用药后可能出现呼吸肌无力危象，甚至需要机械通气。这类患者治疗呼吸道感染时可选用不影响神经肌肉传导的氨曲南。
5、肌腱病变者：
药物干扰肌腱胶原代谢，导致基质金属蛋白酶活性异常，60岁以上患者或合用糖皮质激素时风险倍增。跟腱断裂多发生在用药后2周内，表现为突发剧痛和活动障碍。出现肌腱疼痛应立即停药并制动。
6、心脏疾病者：
沙星类可延长心肌细胞动作电位时程，诱发尖端扭转型室速。原有QT间期延长者用药后心脏骤停风险显著增加，低钾血症患者更需警惕。心电图监测显示QTc＞500ms时应换用大环内酯类抗生素。
7、G6PD缺乏者：
药物氧化代谢产物可诱发红细胞膜氧化损伤，在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者中易引发急性溶血。表现为用药后48小时内出现血红蛋白尿、黄疸，严重者可致肾功能衰竭。这类患者抗感染宜选用青霉素V钾片。
使用沙星类药物期间应避免阳光直射以防光毒性反应，服药前后2小时避免服用含铝镁钙的制剂以防影响吸收。建议每日饮水1500ml以上降低结晶尿风险，用药超过7天需监测肝肾功能。出现幻觉、抑郁等精神症状或肌腱疼痛时应立即就医。老年患者宜根据肌酐清除率调整剂量，避免与非甾体抗炎药联用加重神经系统副作用。合理用药需严格遵循医嘱，禁止自行调整疗程。
