单硝酸异山梨酯缓释片是治疗冠心病心绞痛的常用药物，主要通过扩张血管、改善心肌供血发挥作用，效果主要体现在缓解胸痛、延长运动耐受时间等方面。其疗效受给药剂量、个体代谢差异、药物相互作用、疾病严重程度、用药依从性等因素影响。
1、缓解胸痛：
单硝酸异山梨酯通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉及外周静脉，减少心脏前负荷和心肌耗氧量。临床数据显示，规范用药可使70%以上稳定型心绞痛患者胸痛发作频率降低50%，硝酸甘油急救用量减少40%-60%。典型用药后30-60分钟起效，持续作用8-12小时。
2、改善运动耐力：
药物通过优化心肌氧供需平衡，显著延长心绞痛患者的运动持续时间。临床试验表明，每日40-60mg剂量可使平板运动试验时间延长20%-35%，运动诱发心绞痛的阈值提高1.5-2个代谢当量。这种效果在合并慢性心力衰竭患者中尤为明显。
3、血流动力学调节：
缓释制剂能维持稳定的血药浓度，降低血压波动风险。服药后收缩压平均下降10-15mmHg，舒张压下降5-8mmHg，同时不引起反射性心动过速。对合并高血压的冠心病患者具有双重获益，但需警惕直立性低血压风险。
4、长期预后改善：
规范使用可降低心绞痛复发率和住院需求。研究显示持续用药6个月以上患者，心血管事件发生率较未用药组降低18%-22%。但需注意连续用药10-12小时后可能出现耐药现象，建议每日保留8-10小时无药期。
5、特殊人群差异：
老年患者药物清除率下降30%-40%，需从半量开始调整；肝功能不全者生物利用度增加20%-25%；同时服用磷酸二酯酶抑制剂可能引发严重低血压。不同厂家的缓释技术会影响血药浓度曲线，但主要疗效指标无显著差异。
使用单硝酸异山梨酯缓释片期间应避免突然停药，戒烟限酒可增强疗效。建议用药期间保持每日蔬菜500克、深海鱼类每周2-3次的膳食模式，适度进行有氧运动但避免清晨剧烈活动。服药后出现持续头痛或视力模糊需及时就医，定期监测血压和心电图变化。合并青光眼或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用该药物。
