老年人缺钙主要表现为骨关节疼痛、肌肉痉挛、牙齿松动、身高缩短和骨折风险增加。这些症状与钙代谢紊乱、维生素D缺乏、激素水平变化、饮食结构失衡和慢性疾病等因素相关。
1、骨关节疼痛：
缺钙导致骨密度降低引发骨质疏松，早期表现为负重关节如膝关节、腰椎隐痛，活动后加重。夜间可能出现小腿抽筋，严重时静息状态下也会持续疼痛。建议通过双能X线吸收检测法DXA评估骨密度。
2、肌肉痉挛：
血钙浓度下降会增强神经肌肉兴奋性，常见腓肠肌痉挛俗称"抽筋"，多发生在夜间或寒冷刺激时。可能伴随手指麻木或口周刺痛感，严重者可出现喉痉挛或癫痫样发作。
3、牙齿松动：
牙槽骨钙质流失导致牙齿固定力下降，表现为咀嚼无力、牙齿移位或脱落加速。口腔检查可见牙龈萎缩、牙根暴露，X线片显示牙槽嵴高度降低。需与牙周病进行鉴别诊断。
4、身高缩短：
椎体压缩性骨折是典型晚期表现，每年身高减少超过3厘米需警惕。胸腰椎X线可见"楔形变"或"鱼嘴样"改变，多发生在T12-L1椎体。可能伴发驼背畸形和慢性背痛。
5、骨折风险：
轻微外力即可导致脆性骨折，常见部位包括桡骨远端、股骨颈和椎体。髋部骨折后1年内死亡率达20%，需重点预防。FRAX骨折风险评估工具可预测10年发生概率。
建议每日摄入1000-1200mg钙元素，优先选择牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等膳食来源。配合每日20分钟日照促进维生素D合成，避免浓茶咖啡影响钙吸收。存在吞咽困难者可选用碳酸钙或柠檬酸钙补充剂，但需监测血钙及尿钙水平。太极拳、八段锦等负重运动能刺激骨形成，建议每周3次30分钟锻炼。合并慢性肾病或甲状旁腺功能异常者需内分泌科专科治疗。
