阑尾炎穿孔需立即手术治疗，主要治疗方式有腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、抗生素治疗、腹腔引流及术后营养支持。
1、腹腔镜手术：
腹腔镜阑尾切除术是首选微创方式，通过腹部小切口完成操作，创伤小且恢复快。手术需在全身麻醉下进行，术中需彻底清除腹腔脓液。术后并发症风险低于开腹手术，住院时间通常缩短至3-5天。适合穿孔早期且无严重腹膜炎的患者。
2、开腹手术：
传统开腹阑尾切除术适用于穿孔严重或腹腔粘连患者。手术切口较大，便于彻底探查腹腔和清洗脓性渗出物。术后需放置引流管5-7天，住院时间约7-10天。高龄或合并基础疾病者需加强围手术期管理。
3、抗生素治疗：
广谱抗生素是必要辅助治疗，常用头孢曲松联合甲硝唑，或哌拉西林他唑巴坦等药物。静脉用药需持续至体温正常、白细胞下降，通常需要7-14天。严重感染可能需根据药敏结果调整方案，避免耐药菌产生。
4、腹腔引流：
术中放置腹腔引流管可排出残余脓液，减少脓肿形成风险。引流管保留时间根据引流量决定，通常每日引流量少于10毫升时可拔除。需定期更换敷料并观察引流液性状，出现异常需警惕肠瘘或再出血。
5、营养支持：
术后早期需禁食并给予肠外营养，待肠功能恢复后逐步过渡至流质饮食。推荐高蛋白、低渣饮食如米汤、蒸蛋羹，2周内避免高纤维食物。严重营养不良者需补充白蛋白或免疫营养素，促进切口愈合。
阑尾炎穿孔术后需密切监测体温和腹部体征，建议术后1个月避免剧烈运动。恢复期可进行散步等低强度活动，每日补充足量维生素C和锌元素促进组织修复。饮食应遵循少食多餐原则，限制辛辣刺激食物摄入。术后2周需复查血常规和腹部超声，若出现持续发热或腹痛加剧需及时返院。保持切口清洁干燥，淋浴后及时消毒换药，通常术后7-10天可拆除缝线。
