名词解释
腹泻
俗称“拉肚子”，是临床上一种常见的症状，根据病因不同可分为感染性和非感染性腹泻。蒙脱石散对腹泻尤其是感染性腹泻的疗效确切，安全性好，是各种指南与专家共识推荐用于治疗感染性腹泻的药物之一。
蒙脱石散化学成分为双八面体蒙脱石，是一种天然的矿物质，口服后不被肠道吸收入血，2小时后可均匀地覆盖在整个肠腔表面。
如何起效？
对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用，同时具有平衡正常菌群和局部止痛作用。服药6小时后，该药连同所吸附的攻击因子随消化道蠕动排出体外。
蒙脱石散治疗感染性腹泻虽有良效，但如何正确服药是关键，错误的用药方式或服药时间，可导致疗效降低甚至完全失效。
下面，药师将教您如何正确服用蒙脱石散。
一
服药时间有讲究
蒙脱石散与食物
服用蒙脱石散的时间应该与进食时间岔开，在饭前或饭后半小时服用蒙脱石散治疗感染性腹泻是无效的，因食物的影响蒙脱石散无法均匀覆盖在肠黏膜上，无法发挥作用。
一般建议在两餐中间及睡前服用蒙脱石散，例如分别在早上10点、下午4点、晚上10点服用，切记服药后至少2个小时内不要进食，否则疗效会大打折扣。
蒙脱石散与益生菌
除了蒙脱石散，感染性腹泻时常常还需服用益生菌，如双歧杆菌四联活菌片（思连康）、双歧杆菌三联活菌散（培菲康）、枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）等。
此时应注意先服用蒙脱石散，再服用益生菌，且两者用药间隔至少1小时，因使用蒙脱石散将胃肠道内的细菌吸附掉，服用益生菌时才能发挥其应有的作用。
蒙脱石散与抗菌药物
严重的感染性腹泻可能还需要用抗菌药物，如诺氟沙星(注：18岁以下禁用）、头孢呋辛、阿奇霉素等，为避免影响抗生素的吸收，应注意先服用抗生素，再服用蒙脱石散，两者用药间隔至少1小时。
蒙脱石散与其它药物
若没有特殊说明，也应在服用蒙脱石散前1个小时后再服用其它药物，避免影响其它药物的吸收。
二
服药方法应注意
水量合适
服用蒙脱石散时，要注意稀释时的用水量，1袋药(3g)应加50mL温开水服用（半袋用25ml）。不能将药物直接倒入口内用水冲服，这样会使药物在消化道黏膜表面分布不均；也不能只加少量的水把药物调成糊状服用，加水量太少不但治疗效果不佳，还容易发生便秘。
搅拌均匀
服用时要注意边搅拌边服用，这样才能够保证药物浓度一致，均匀分布到胃肠道，达到最佳止泻效果。最好选用能便于搅拌的宽口杯子，尽量避免用奶瓶喂服，因奶瓶口径小，难以搅拌均匀，同时药粉易结聚于奶嘴，致药物浓度不均匀。蒙脱石混悬液服用前也应该摇匀。
首剂加倍
治疗急性腹泻时，首次剂量应该加倍，而剂量加倍的同时，稀释所用的水量也应该加倍，同时还要注意纠正脱水。
！注意！
需注意的是，除了感染性腹泻外蒙脱石散尚可用于治疗其它疾病：对于胃炎、结肠炎和肠易激综合征应在饭前服用，对食管返流、食管炎则宜餐后服用。
若服用蒙脱石散后仍出现如下各种情况，必须及时到医院就诊：急性腹泻服用该药1天后、慢性腹泻服用2~3天后症状未改善；有脱水现象；腹泻伴腹部剧烈疼痛；体温高于38℃；大便带血或发黑的焦油状大便。
撰稿：南方医科大学顺德医院药学部临床药学科刘霭明
南方医科大学顺德医院
药学门诊就诊事项
服务方向
慢病用药管理
包括高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、肺心病、哮喘、脑血管疾病后遗症、癫痫、帕金森氏综合征、慢性肾功能不全、肾病综合征、甲状腺疾病、慢性肝炎、慢性胃炎、痛风等疾病。
