肾结石的典型症状包括腰部突发绞痛、血尿和排尿异常。疼痛多位于侧腹部或下腹部，可能放射至腹股沟，常伴随恶心呕吐。症状发展可分为三个阶段：早期仅有轻微腰部酸胀，进展期出现剧烈绞痛和肉眼血尿，严重时可引发尿路感染或肾功能损害。
肾结石症状主要与结石位置和大小相关。输尿管结石易引发剧烈绞痛，表现为刀割样疼痛阵发性发作，疼痛评分可达7-10分。膀胱结石多引起排尿中断和尿频尿急，排尿时尿道口可能出现放射痛。肾盂内较大结石可能仅表现为隐痛或无症状，但长期存在可能造成肾积水。
血尿是肾结石的另一主要特征，约85%患者会出现镜下血尿，40%有肉眼可见的茶色或红色尿液。尿液检查可见红细胞数量异常增高，部分患者尿液中可观察到结晶沉积。合并感染时可能出现脓尿，尿液浑浊伴异味，实验室检查显示白细胞酯酶阳性。
肾结石可能引发多种并发症。结石嵌顿可导致肾盂内压力增高，引发肾绞痛典型的三联征：疼痛、血尿和排尿困难。继发尿路感染时出现发热寒战，体温可达38.5℃以上，血液检查显示白细胞及C反应蛋白升高。长期梗阻可能造成肾功能损伤，超声检查可见肾盂分离超过15毫米。
出现持续腰痛或血尿症状建议尽早就医。泌尿系统超声能检测超过3毫米的结石，CT尿路造影可精确定位结石位置。小于6毫米的结石多数可自行排出，大于8毫米的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
