肛裂三联征是肛裂长期未愈引发的三种典型病理改变，包括肛裂溃疡、肛乳头肥大和哨兵痔。这三种病变常同时存在，形成相互影响的恶性循环。
肛裂溃疡是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，多位于肛管后正中线。溃疡边缘增厚、基底苍白，暴露的神经末梢导致排便时剧烈疼痛。疼痛引发肛门括约肌痉挛，进一步加重局部缺血，阻碍溃疡愈合。
肛乳头肥大是齿状线处肛乳头因慢性炎症刺激增生形成的纤维上皮突起。增生的肛乳头可脱出肛门外，伴随肛门坠胀感或异物感。长期摩擦可能导致乳头表面糜烂或出血。
哨兵痔是肛裂下端皮肤因淋巴回流受阻形成的结缔组织外痔。表现为肛缘柔软的皮赘，可能伴随局部水肿或血栓形成。哨兵痔既是肛裂的结果，又会阻碍创面引流，延缓愈合。
确诊需结合肛门视诊、指诊和肛门镜检查。视诊可见肛管纵行裂口及哨兵痔；指诊可触及肛乳头肥大和括约肌痉挛；肛门镜能清晰观察溃疡形态和乳头增生程度。
治疗需针对三种病变综合干预。硝酸甘油软膏可缓解括约肌痉挛，促进溃疡愈合；温水坐浴能改善局部血液循环；纤维饮食和缓泻剂可减少排便刺激。对于顽固性病例，可选择肛裂切除术、肛乳头切除术联合外痔切除。术后需保持创面清洁，预防感染。
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