降血脂常用药物包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等，具体选择需结合血脂异常类型和患者个体情况。主要药物有阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布等。
1、他汀类：
他汀类药物是降血脂的首选，通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等能显著减少心血管事件风险，适用于高胆固醇血症患者。可能出现肌肉疼痛或肝功能异常等副作用，需定期监测。
2、贝特类：
贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特主要用于降低甘油三酯水平，对混合型高脂血症效果显著。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体调节脂代谢，常见不良反应包括胃肠道不适，与他汀联用需警惕肌病风险。
3、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布通过选择性抑制小肠胆固醇吸收发挥作用，可单独使用或与他汀联用。特别适合不能耐受大剂量他汀的患者，能使低密度脂蛋白胆固醇额外降低15%-20%，不良反应较少见。
4、PCSK9抑制剂：
阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂通过增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力，适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标者。需皮下注射，降脂效果强但价格较高，常见注射部位反应。
5、鱼油制剂：
高纯度鱼油制剂如二十碳五烯酸乙酯可降低甘油三酯25%-30%，适用于严重高甘油三酯血症。需注意与抗凝药物联用可能增加出血风险，大剂量使用可能出现消化道不适。
血脂异常患者除药物治疗外，需长期坚持低脂饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加全谷物、深海鱼类和坚果类食物。每周至少150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，定期监测血脂水平和药物不良反应，合并高血压或糖尿病者需同时控制相关指标。建议每3-6个月复查血脂谱，根据结果调整治疗方案。
