胃间质瘤的临床表现主要有上腹隐痛、消化道出血、腹部包块、贫血及梗阻症状,部分患者早期可能无症状。
1、上腹隐痛:
肿瘤生长刺激胃壁或压迫周围组织时,常表现为剑突下或左上腹持续性钝痛,进食后可能加重。疼痛程度与肿瘤大小、位置相关,约60%患者以此为首发症状。需与胃炎、胃溃疡鉴别,胃镜检查可明确诊断。
2、消化道出血:
肿瘤表面黏膜溃疡导致呕血或黑便,出血量较大时可出现失血性休克。胃镜下可见肿瘤表面血管裸露,出血风险随肿瘤直径增大而升高。慢性失血患者常伴有血红蛋白进行性下降。
3、腹部包块:
直径超过5厘米的肿瘤可在体表触及质硬、活动度差的肿块,多位于上腹部。包块压迫胃腔可能导致早饱感,压迫胆管时可引发黄疸。超声或CT检查能确定包块性质及与周围器官关系。
4、贫血症状:
长期慢性出血导致面色苍白、乏力、心悸等缺铁性贫血表现,实验室检查显示血红蛋白低于110g/L,血清铁蛋白下降。贫血程度与肿瘤恶性潜能呈正相关,需警惕高危间质瘤可能。
5、梗阻表现:
贲门或幽门部肿瘤可引起吞咽困难、频繁呕吐等梗阻症状,胃排空延迟导致腹胀、反酸。造影检查可见胃腔狭窄或龛影,需与胃癌鉴别。完全性梗阻需紧急手术干预。
胃间质瘤患者日常需选择易消化、低纤维饮食,避免辛辣刺激食物加重出血风险。建议分次少量进食,餐后保持直立位30分钟。适度进行散步等低强度运动,避免增加腹压的动作。定期监测血常规和腹部影像学检查,出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降时应立即就诊。术后患者需长期随访,注意补充维生素B12和铁剂预防营养缺乏。