白带多有异味通常由细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等感染引起，可选用甲硝唑、克霉唑、替硝唑等药物。具体用药需根据病原体类型在医生指导下选择。
1、细菌性阴道炎：
细菌性阴道炎由阴道内菌群失衡导致，常见厌氧菌过度繁殖。典型表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥味。治疗首选甲硝唑，该药能有效抑制厌氧菌生长。用药期间需避免饮酒，防止双硫仑样反应。伴侣无需常规治疗，但反复发作时需共同干预。
2、滴虫性阴道炎：
滴虫感染引起的阴道炎表现为黄绿色泡沫状白带，有明显恶臭。替硝唑对阴道毛滴虫杀灭效果显著，单次大剂量给药即可达到治疗效果。该病属于性传播疾病，性伴侣需同步治疗。治疗期间应避免性生活，注意内衣高温消毒。
3、外阴阴道假丝酵母菌病：
假丝酵母菌感染常导致豆腐渣样白带，伴有外阴瘙痒。克霉唑栓剂能破坏真菌细胞膜，局部用药效果良好。糖尿病患者及长期使用抗生素者易复发，需控制血糖和规范使用抗生素。避免穿紧身化纤内裤，保持外阴干燥。
4、混合性阴道感染：
当存在多种病原体混合感染时，白带性状复杂且异味明显。需通过白带常规检查明确病原体组合，可能联合使用抗细菌和抗真菌药物。不规范用药会导致菌群紊乱加重，严禁自行购买多种药物叠加使用。
5、非感染性因素：
宫颈炎、盆腔炎等生殖系统炎症也可引起白带异常。需通过妇科检查排除器质性疾病，盲目使用阴道栓剂可能掩盖病情。绝经后妇女出现血性白带需警惕子宫内膜病变，应及时就诊。
日常需注意外阴清洁，选择棉质透气内裤并每日更换。避免频繁使用洗液冲洗阴道，以防破坏微环境平衡。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。出现白带异常持续3天以上或伴随瘙痒、灼痛等症状，建议尽早就医进行白带常规检查，根据结果针对性用药。治疗期间避免游泳、盆浴等可能引起交叉感染的活动。
