带状疱疹的治疗药物主要有抗病毒药物、止痛药物和营养神经药物三类。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,典型表现为单侧带状分布的疼痛性皮疹,及时用药可缩短病程并减少并发症。
抗病毒药物是核心治疗,常用阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。这类药物能抑制病毒复制,最佳使用时间为皮疹出现72小时内。阿昔洛韦需多次给药,伐昔洛韦和泛昔洛韦的生物利用度更高。严重免疫功能低下患者可能需要静脉给药。
神经痛是主要症状,轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可能需要加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。部分患者需短期使用弱阿片类药物如曲马多。疼痛持续超过3个月可能发展为带状疱疹后神经痛。
维生素B1硫胺素、甲钴胺等神经营养药物可促进受损神经修复。急性期可配合外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,继发细菌感染时需外用莫匹罗星软膏。糖皮质激素仅用于特定情况如眼部受累,需严格遵医嘱使用。
老年患者、免疫抑制人群及头颈部疱疹患者更易出现并发症,建议尽早就医。治疗期间应保持皮疹清洁干燥,避免抓挠。疫苗接种是有效的预防手段,50岁以上人群可接种重组带状疱疹疫苗。