老烂腿可能由静脉功能不全、动脉供血不足、糖尿病足、长期卧床压疮、感染性溃疡等原因引起。
1、静脉淤滞：下肢静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，毛细血管压力增高引发水肿和皮肤营养障碍。患者需穿戴医用弹力袜，避免久站久坐，睡眠时抬高患肢15-20厘米。静脉性溃疡多发生于小腿内侧，伴有色素沉着和脂质硬化。
2、动脉缺血：动脉硬化闭塞症或血栓形成造成组织灌注不足，典型表现为间歇性跛行和静息痛。患者需严格戒烟，控制血压血脂，冬季注意肢体保暖。动脉性溃疡好发于足趾末端，创面苍白干燥伴剧烈疼痛。
3、糖尿病足：长期高血糖导致神经病变和血管病变，足部感觉减退易受外伤。每日检查双足有无破损，选择圆头宽松鞋具，保持足部清洁干燥。糖尿病溃疡常见于足底压力负荷区，创面深且易合并感染。
4、压力性损伤：长期卧床患者骨突部位持续受压，局部缺血坏死形成压疮。每2小时翻身变换体位，使用气垫床减压，保持皮肤清洁。压疮多发生在骶尾部和足跟，创面呈火山口状伴坏死组织。
5、感染性溃疡：外伤后继发细菌感染，或特殊病原体如结核杆菌、真菌等导致。需彻底清创消毒，根据药敏结果选用抗生素，结核性溃疡需规范抗结核治疗。感染性溃疡边缘不规则，分泌物多有异味。
患者应保持均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素C促进伤口愈合，控制血糖血脂在正常范围。每日进行踝泵运动和步行锻炼改善循环，避免穿过紧鞋袜。创面护理需定期专业换药，出现红肿热痛或渗液增多应及时就医。
