服用避孕药7天后出血可能与激素水平波动、药物副作用、子宫内膜脱落、宫颈病变或意外妊娠等因素有关。避孕药中的雌激素和孕激素可能影响子宫内膜稳定性，导致突破性出血；药物种类或服用方式不当也可能引发异常出血；少数情况下需排除宫颈炎、子宫内膜息肉等器质性疾病或妊娠相关出血。
1. 激素水平波动
短效避孕药通过外源性激素抑制排卵，服药初期体内雌激素和孕激素水平尚未达到平衡时，可能出现子宫内膜不规则脱落。这种突破性出血通常量少、色暗，持续2-3天可自行停止。建议继续规律服药，避免漏服，出血期间可遵医嘱使用炔雌醇片调节激素水平。
2. 药物副作用
紧急避孕药含大剂量左炔诺孕酮，用药后7天左右可能因激素骤降引发撤退性出血。部分女性对复方口服避孕药中的孕激素成分敏感，可能引起点滴出血。若出血量类似月经且排除妊娠，可考虑更换为屈螺酮炔雌醇片等低剂量制剂，或使用去氧孕烯炔雌醇片调整周期。
3. 子宫内膜脱落
避孕药可能使子宫内膜变薄，服药期间激素水平变化可能导致部分内膜提前脱落。这种情况常见于用药初期或更换药物品牌时，通常伴随轻微腹痛，出血量少且无血块。可配合妇科超声评估内膜厚度，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊支持内膜修复。
4. 宫颈病变
慢性宫颈炎、宫颈息肉等疾病在激素刺激下易发生接触性出血，可能被误认为药物副作用。此类出血常为鲜红色，性交后加重，可通过妇科检查发现宫颈糜烂或赘生物。确诊后需进行宫颈TCT筛查，根据结果选择保妇康栓治疗或物理治疗。
5. 妊娠相关出血
避孕失败导致的妊娠可能因胚胎着床或先兆流产出现阴道流血，需通过血HCG检测排除。紧急避孕药避孕失败率为15%，若出血量多伴下坠痛，应及时检查。确诊妊娠后应根据情况选择黄体酮软胶囊保胎或米非司酮片终止妊娠。
异常出血期间应记录出血时间、量和伴随症状，避免剧烈运动和性生活。保持外阴清洁，选择纯棉透气内裤，每日更换1-2次卫生巾。出血超过7天或量大于月经量时，需复查超声排除器质性疾病。长期服用避孕药者建议每半年检查肝肾功能和凝血功能，日常可补充维生素E胶囊预防血管脆性增加。
