慢性胃炎吃药没效果时，治疗方式主要有调整生活方式、优化药物治疗方案、根除幽门螺杆菌、进行心理干预以及考虑内镜下治疗。
一、调整生活方式
调整生活方式是治疗慢性胃炎的基础，尤其当药物治疗效果不佳时，需审视日常习惯。患者应建立规律的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担。饮食内容上，需选择易消化、营养丰富的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免摄入辛辣、过冷、过热、油腻及粗糙坚硬的食物，以免刺激胃黏膜。严格戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁和酒精都会直接损害胃黏膜屏障。保证充足的休息，避免过度劳累和精神紧张，也有助于胃肠功能的恢复。
二、优化药物治疗方案
优化药物治疗方案是指在医生指导下，对现有用药进行评估和调整。慢性胃炎常用药物包括抑制胃酸的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，保护胃黏膜的药物如胶体果胶铋胶囊、瑞巴派特片，以及促进胃肠动力的药物如多潘立酮片。若效果不佳，可能与药物种类选择不当、疗程不足、剂量不合适或存在药物相互作用有关。医生可能会建议更换药物种类、联合用药或调整服药时间。患者切不可自行换药或停药，必须遵医嘱进行。
三、根除幽门螺杆菌
根除幽门螺杆菌是治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的关键措施。幽门螺杆菌感染是导致胃炎反复发作、药物治疗效果差的重要原因之一。确诊感染后，通常采用包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂的四联疗法，疗程一般为10-14天。例如，方案可能包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、艾司奥美拉唑镁肠溶片和枸橼酸铋钾胶囊。规范、足疗程的根除治疗能有效清除细菌，改善胃黏膜炎症，降低复发概率。治疗结束后需复查以确认根除成功。
四、进行心理干预
进行心理干预是因为精神心理因素如长期焦虑、抑郁、压力过大，可通过脑肠轴影响胃肠功能，导致胃酸分泌异常、胃肠动力紊乱，从而使胃炎症状迁延不愈，影响药物疗效。针对这种情况，除了药物治疗，需要进行心理疏导或认知行为治疗，帮助患者缓解情绪压力。学习放松技巧，如腹式呼吸、冥想、渐进式肌肉放松等，有助于降低交感神经兴奋性，改善胃肠症状。培养兴趣爱好，适当进行体育锻炼，也是有效的心理调节方式。
五、考虑内镜下治疗
考虑内镜下治疗适用于部分特殊类型的慢性胃炎或伴有特定病变的情况。例如，对于伴有胆汁反流的胃炎，药物治疗效果可能有限，内镜下可进行射频治疗等干预。如果胃镜检查发现明显的糜烂、出血点或伴有高级别上皮内瘤变等癌前病变，医生可能会建议在内镜下进行黏膜切除术或黏膜下剥离术，以彻底切除病灶。这些治疗属于微创手术，需要在具备条件的医疗中心由经验丰富的医生操作，术后仍需配合药物和生活方式管理以促进康复并预防复发。
慢性胃炎治疗是一个综合管理的过程，当药物治疗效果不理想时，表明病情可能较为复杂或存在其他干扰因素。除了积极配合医生调整治疗方案，患者自身的生活管理至关重要。应长期坚持温和、均衡的饮食，避免已知的刺激性食物和不良饮食习惯。保持情绪稳定，通过散步、瑜伽等温和运动舒缓压力，并确保作息规律。定期复查胃镜，遵从医嘱，不自行中断治疗或滥用药物，是控制病情、促进胃黏膜修复、防止疾病进展的关键。建立良好的医患沟通，让医生全面了解治疗反应，才能制定出最适合个体的治疗策略。
