宫颈癌筛查阳性是怎么回事

宫颈癌筛查阳性可能由人乳头瘤病毒感染、宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌前病变、宫颈癌等原因引起，可通过阴道镜检查、宫颈活检、HPV分型检测、细胞学复查、病理学诊断等方式进一步确诊。

1、人乳头瘤病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌筛查阳性的主要原因，病毒可导致宫颈细胞发生异常改变。患者可能无自觉症状，部分出现接触性出血或异常阴道分泌物。临床常用干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物进行抗病毒治疗，需配合定期复查。

2、宫颈炎症

慢性宫颈炎可能造成宫颈细胞学检查假阳性，炎症刺激使宫颈上皮细胞形态改变。常见症状包括白带增多、腰骶部酸痛，急性期可见脓性分泌物。治疗可选用抗宫炎片、妇科千金片等中成药，严重时需结合物理治疗。

3、宫颈上皮内瘤变

CIN1-3级病变属于癌前病变，筛查阳性率随级别升高而增加。患者可能伴有同房后出血，阴道镜检查可见醋酸白色上皮。根据病变程度选择冷冻治疗、LEEP刀锥切或冷刀锥切，术后需长期随访。

4、宫颈癌前病变

高级别鳞状上皮内病变具有恶变倾向，与HPV16/18型感染密切相关。典型表现为不规则阴道流血，细胞学检查可见核异型细胞。确诊后需行宫颈锥切术，术后病理确诊浸润深度决定后续治疗方案。

5、宫颈癌

浸润性宫颈癌筛查必呈阳性，常见症状包括绝经后出血、恶臭排液。根据分期选择广泛子宫切除术或放化疗，早期患者五年生存率较高。病理类型以鳞癌为主，腺癌和腺鳞癌预后相对较差。

建议筛查阳性者及时至妇科门诊复查，避免剧烈运动及性生活。保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充优质蛋白和维生素，适量增加西蓝花、胡萝卜等抗氧化食物摄入。戒烟限酒，保证充足睡眠，遵医嘱定期进行TCT和HPV联合筛查。出现异常阴道流血或排液应立即就医，切勿自行用药延误病情。