绝经后出血需进行妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检及肿瘤标志物检测。绝经后出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌或激素水平波动等因素有关。
1、妇科检查
妇科检查是初步评估绝经后出血的必要手段，通过视诊和触诊观察外阴、阴道及宫颈情况，排除炎症或肉眼可见的病变。医生会使用窥阴器检查阴道壁有无出血点，同时采集宫颈分泌物进行细胞学筛查。该检查能快速识别阴道萎缩性改变等常见原因，并为后续检查提供方向。
2、超声检查
经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度和子宫结构，正常绝经后子宫内膜厚度通常小于4毫米。若发现内膜增厚或占位性病变，需警惕子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。超声还能评估卵巢是否存在肿瘤，对于判断出血来源具有重要价值。
3、宫腔镜检查
宫腔镜能直视宫腔内部情况，准确定位出血部位并观察内膜形态，可发现微小息肉、内膜增生或早期癌变病灶。检查时可能同步进行可疑组织的靶向活检，诊断准确率显著高于盲目刮宫。该检查适用于超声提示异常但病因不明的情况。
4、子宫内膜活检
通过刮取或吸取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜病变的金标准。能明确区分单纯性增生、复杂性增生伴不典型增生及子宫内膜癌。对于高危患者或超声显示内膜增厚者，即使无出血症状也建议定期活检筛查。
5、肿瘤标志物检测
血清CA125和HE4检测有助于鉴别妇科恶性肿瘤，尤其当怀疑卵巢癌或子宫内膜癌转移时。但需注意这些标志物特异性有限，需结合影像学综合判断。对于有家族史或基因突变携带者，可考虑增加更全面的肿瘤筛查项目。
绝经后出血患者应保持规律作息，避免剧烈运动加重出血，饮食注意补充铁质预防贫血。建议穿着棉质透气内裤减少局部刺激，记录出血时间和量便于医生评估。所有检查均需在专业医师指导下进行，根据结果制定个体化治疗方案，切勿自行用药延误病情。
