肩关节脱位主要有前脱位、后脱位、下脱位、上脱位和复发性脱位五种类型。
1、前脱位
前脱位是肩关节脱位中最常见的类型,约占所有肩关节脱位的百分之九十以上。前脱位通常由于外力作用导致肱骨头向前下方移位,常见于跌倒时手臂外展外旋位着地。患者会出现肩部剧烈疼痛、活动受限、方肩畸形等症状。前脱位需要及时进行手法复位,复位后需用三角巾固定患肢,避免过早活动。
2、后脱位
后脱位较为少见,多由直接暴力作用于肩关节前方或癫痫发作时肌肉强烈收缩引起。后脱位时肱骨头向后移位,患者表现为肩关节内旋位固定、前臂外展受限。后脱位容易漏诊,需要通过X线检查确诊。治疗上同样需要手法复位,复位后需固定3-4周。
3、下脱位
下脱位又称盂下脱位,是较为罕见的肩关节脱位类型。多由强大外力使上肢过度外展导致,肱骨头向下移位至关节盂下方。患者表现为上肢外展位固定,无法内收。下脱位常伴有血管神经损伤,需紧急处理。复位后需长期固定,必要时需手术治疗。
4、上脱位
上脱位是最为罕见的肩关节脱位类型,肱骨头向上移位至喙突下方。多由强大暴力直接作用于上臂近端导致。患者表现为上肢内收位固定,肩部明显肿胀。上脱位常伴有肩峰骨折等严重并发症,需及时就医处理。治疗上多需手术复位内固定。
5、复发性脱位
复发性脱位指肩关节反复发生脱位,多由于初次脱位后关节囊、韧带等结构愈合不良导致。轻微外力即可引发脱位,严重影响患者生活质量。年轻患者和运动员多见。治疗上需根据具体情况选择关节囊修复术、骨阻滞术等手术方式。
肩关节脱位后应注意休息,避免过早活动患肢。复位后应遵医嘱进行固定,定期复查。康复期可进行适度的被动活动,逐步恢复肩关节功能。饮食上应保证充足的蛋白质和钙质摄入,促进软组织修复。避免吸烟饮酒,以免影响组织愈合。如出现疼痛加重、麻木等症状应及时就医。