腹膜炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。诊断标准包括腹痛、腹部压痛、反跳痛、发热、白细胞升高等典型表现，结合腹部超声、CT等影像学检查结果。
1、临床表现
腹膜炎患者通常出现持续性腹痛，疼痛部位与病因相关。腹痛可逐渐加重，伴随恶心呕吐。查体可见腹部压痛、反跳痛和肌紧张，严重者出现板状腹。患者常有发热、心率增快等全身炎症反应表现。
2、实验室检查
血常规检查显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。炎症指标如C反应蛋白、降钙素原水平升高。腹腔穿刺液检查可发现脓性液体，白细胞计数增高，细菌培养可能阳性。部分患者出现电解质紊乱和肝肾功能异常。
3、影像学检查
腹部超声检查可发现腹腔积液、肠管扩张等征象。CT检查能更清晰显示腹腔内炎症范围、脓肿形成及原发病灶。影像学检查有助于判断腹膜炎的严重程度和病因，为治疗方案制定提供依据。
4、病因诊断
腹膜炎可分为原发性和继发性。原发性腹膜炎常见于肝硬化腹水患者，继发性腹膜炎多由消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎等疾病导致。明确病因对治疗选择至关重要，需结合病史和辅助检查综合判断。
5、鉴别诊断
腹膜炎需与其他急腹症如肠梗阻、胰腺炎等鉴别。老年患者、免疫功能低下者临床表现可能不典型，容易误诊。对于诊断困难病例，必要时需行诊断性腹腔穿刺或腹腔镜检查以明确诊断。
腹膜炎患者确诊后应禁食，进行胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡。根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。术后需密切监测生命体征，合理使用抗生素控制感染。恢复期应注意营养支持，逐步过渡到清淡易消化饮食，避免辛辣刺激性食物。定期复查炎症指标和影像学检查，评估治疗效果。
