土霉素片哪些情况下需要禁用

土霉素片禁用于对四环素类药物过敏者、妊娠期妇女、8岁以下儿童、严重肝肾功能不全者以及重症肌无力患者。建议及时就医，在医生指导下合理用药。

土霉素片属于四环素类抗生素，若患者既往使用四环素类药物出现过皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等过敏反应，需严格禁用该药。过敏体质者用药前应主动告知医生相关病史，必要时进行皮试筛查。

土霉素片可通过胎盘屏障进入胎儿体内，与钙离子结合后沉积在牙齿和骨骼中，导致胎儿牙釉质发育不良、骨骼生长抑制。妊娠期妇女尤其是孕中期后使用可能造成新生儿永久性牙齿变色，故列为绝对禁忌。

8岁以下儿童正处于牙齿和骨骼快速发育阶段，土霉素片与钙结合形成的复合物会沉积在生长中的骨骼和牙齿，引起牙釉质黄染、龋齿以及长骨生长迟缓。哺乳期妇女用药期间需暂停母乳喂养。

土霉素片主要经肝脏代谢、肾脏排泄，严重肝功能不全者用药后可能加重肝细胞损伤，出现黄疸或转氨酶升高；肾功能不全者易导致药物蓄积中毒，表现为恶心呕吐、氮质血症等症状。中重度肝肾功能损害者需调整剂量或换用其他抗生素。

土霉素片具有轻度神经肌肉阻滞作用，可能加重重症肌无力患者的肌无力症状，诱发呼吸肌麻痹。此类患者使用时应密切监测肌力变化，必要时需准备新斯的明等拮抗剂。

使用土霉素片期间应避免与含钙、镁、铝的制剂同服，以免影响药物吸收。日常需保持充足水分摄入促进代谢，用药后避免阳光直射以防光敏反应。若出现腹泻、口腔溃疡等二重感染征兆，或观察到皮肤黏膜异常着色，应立即停药并就医复查。长期用药者需定期监测肝肾功能及血常规指标。