完全性右束支传导阻滞是一种常见的心电图异常表现,指心脏电信号在右束支传导过程中完全受阻,但通常不直接影响心脏泵血功能。其发生可能与右心室结构异常、心肌缺血或退行性改变等因素有关。
完全性右束支传导阻滞的心电图特征包括V1导联呈rsR'型波、QRS波时限超过120毫秒等。多数患者无明显症状,部分可能伴随轻度心悸或活动耐力下降。这种传导阻滞本身通常无需特殊治疗,但需排查潜在病因。
生理性因素包括先天性心脏传导系统变异、长期右心负荷增加等情况。这类患者若无症状可定期随访,建议避免剧烈运动和情绪激动,保持规律作息。病理性因素可能与冠心病、心肌炎、肺动脉高压等疾病相关,患者可能出现胸痛、呼吸困难等伴随症状。
对于病理性因素导致的完全性右束支传导阻滞,需针对原发病进行治疗。冠心病患者可考虑使用阿司匹林、硝酸甘油等药物改善心肌供血;心肌炎患者需配合营养心肌治疗。若合并严重心动过缓,可能需要安装心脏起搏器。
建议40岁以上新发现完全性右束支传导阻滞者完善心脏超声、运动负荷试验等检查。当出现晕厥、持续胸痛或呼吸困难加重时需立即就医,警惕急性心肌梗死等危急情况。