放疗引起的张口困难放射性颞下颌关节纤维化是头颈部肿瘤放疗后常见并发症，预防需从放疗前、中、后期多阶段干预。
放疗前预防措施
放疗前需进行口腔功能评估，由康复科医生指导开展颞下颌关节训练，包括被动牵拉、主动张口练习等。定制个性化牙科防护装置可减少放疗对咀嚼肌群的直接损伤。口腔洁治能降低感染风险，避免炎症加重纤维化。
放疗中防护要点
放疗期间坚持每日3次张口训练，使用压舌板或专用张口器维持关节活动度。低温冷敷可缓解黏膜炎性水肿，间接保护关节功能。营养支持需选择高蛋白流食，减少因咀嚼疲劳导致的肌肉萎缩。
放疗后长期管理
放疗结束后6个月内是功能恢复关键期，需持续进行阻力性张口训练，配合超声药物透入治疗改善组织弹性。中医针灸选取颊车、下关等穴位可促进局部血液循环。每3个月复查颞下颌关节MRI，早期发现纤维化倾向。
特殊情况下，对放疗剂量超过60Gy的高危患者，可预防性使用己酮可可碱改善微循环。出现轻度张口受限时，及时采用动态开口器进行渐进式牵拉，避免发展为不可逆性关节强直。
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