急性阑尾炎和慢性阑尾炎的主要区别在于起病速度、症状表现及病理特征。急性阑尾炎起病急骤，典型表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐；慢性阑尾炎多为反复发作的右下腹隐痛，症状较轻且间歇性出现。
病理机制差异
急性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞如粪石、淋巴滤泡增生引发细菌感染，病理分型包括单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎，可能快速进展为穿孔或腹膜炎。慢性阑尾炎常因急性炎症未彻底治愈转为慢性，或由阑尾管腔狭窄、粘连导致反复炎症，病理可见纤维组织增生及淋巴细胞浸润。
典型症状对比
急性阑尾炎早期表现为上腹或脐周隐痛，6-8小时后转移至右下腹麦氏点压痛，伴随发热38-39℃、食欲减退、中性粒细胞升高。慢性阑尾炎症状不典型，多为右下腹间歇性胀痛，进食或运动后加重，可伴消化不良，体温及血象通常正常。
诊断与治疗方式
急性阑尾炎需急诊处理，通过体格检查反跳痛、肌紧张、血常规、超声或CT确诊，多数需手术切除腹腔镜或开腹阑尾切除术。慢性阑尾炎诊断需排除肠易激综合征等疾病，依据病史、钡剂造影或CT，症状持续者可择期手术，轻度发作期可通过抗生素如头孢曲松、甲硝唑控制感染。
风险与并发症
急性阑尾炎延误治疗可能导致穿孔、脓肿或感染性休克。慢性阑尾炎长期存在可能急性发作或引发肠粘连，但整体风险较低。若慢性腹痛持续超过2个月或频繁复发，建议手术干预。
