AB型血稀少主要与遗传规律、人群基因频率及血型演化特点有关。全球范围内AB型血人群占比约4%-5%，其稀有性源于ABO血型系统的特殊遗传机制和进化选择。
从遗传学角度，AB型血的形成需要同时携带A抗原和B抗原基因。人类ABO血型由第9对染色体上的基因决定，A、B基因为显性，O基因为隐性。父母需分别传递A和B基因如AO型与BO型结合，子女才可能表现为AB型，这种组合概率显著低于其他血型。东亚地区AB型血比例略高约7%-10%，而南美洲部分地区不足2%，这与人类迁徙过程中的基因漂变有关。
进化选择也是重要因素。AB型血出现时间最晚约1000-1200年前，可能源于A型血人群与B型血人群的混居。部分研究认为，AB型血个体对某些感染性疾病如霍乱、天花的抵抗力较弱，在历史上经历负向选择压力，导致其基因频率增长受限。
AB型血人群具有特殊的血清学特征：红细胞表面同时存在A、B抗原，血浆中无抗A或抗B抗体。这使得AB型血可接受所有血型的红细胞万能受血者，但只能输给同型患者。临床用血时需特别注意交叉配血试验，避免输血反应。
若需输血治疗，AB型血患者应优先选择AB型血液。紧急情况下可少量输注A型或B型洗涤红细胞，但需严格监测溶血反应。血型稀有性不影响健康状态，但建议AB型血者定期参与无偿献血，建立稀有血型库互助机制。
