无菌性前列腺炎慢性骨盆疼痛综合征可通过临床症状结合实验室检查确诊。诊断主要依赖病史采集、体格检查、前列腺液分析和影像学检查,需排除细菌感染及其他泌尿系统疾病。
前列腺按摩液检查是核心诊断手段。通过直肠指检获取前列腺液,显微镜下观察白细胞数量及卵磷脂小体分布。无菌性前列腺炎患者前列腺液中白细胞可能增多>10个/高倍视野,但细菌培养结果为阴性。
尿常规和尿培养用于鉴别细菌性前列腺炎。需进行分段尿试验四杯试验或两杯试验,比较初段尿、中段尿与按摩后尿液的白细胞计数和细菌培养结果。无菌性前列腺炎患者尿常规通常无异常,细菌培养阴性。
影像学检查辅助排除其他疾病。经直肠超声可评估前列腺结构,观察是否存在钙化或囊肿;必要时进行盆腔MRI检查,排除肿瘤或神经肌肉病变。
症状评分量表帮助评估病情严重程度。常用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI,通过疼痛程度、排尿症状和生活质量三部分量化评分。
少数患者需进行膀胱镜检查或尿动力学检查,以排除间质性膀胱炎或膀胱出口梗阻。若出现血精、直肠指检触及硬结等警示症状,建议进一步排查肿瘤可能。