高血压没有一种绝对最好的药，医生会根据患者的具体情况选择最合适的药物，通常以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等几大类药物为主。
对于合并糖尿病或肾脏疾病的患者，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片通常是优选，因为这些药物在降低血压的同时，还能保护肾脏功能、减少蛋白尿。对于老年高血压患者或单纯收缩期高血压患者，钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片效果较好，降压作用平稳且不受高盐饮食影响。合并心绞痛或心动过速的患者，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能同时控制心率和血压。而利尿剂如氢氯噻嗪片则适用于轻中度高血压，尤其对盐敏感性高血压和老年患者有效，但需注意监测电解质。每种药物都有其独特的适应证和潜在副作用，例如血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳，钙通道阻滞剂可能导致脚踝水肿，利尿剂可能影响血钾水平。医生在制定方案时，会综合考虑患者的年龄、血压水平、有无合并症如冠心病、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病，以及是否存在靶器官损害如左心室肥厚、动脉粥样硬化等。因此，高血压患者不应自行选择或更换药物，而应定期就诊，由医生根据血压控制情况和身体反应，个体化调整用药方案。
高血压患者在日常管理中，除了遵医嘱规律服药外，还应重视生活方式的调整。建议将每日食盐摄入量控制在5克以下，减少酱油、咸菜、加工肉制品等隐形盐的摄入。增加蔬菜水果、全谷物和低脂奶制品的比例，适量摄入富含钾的食物如香蕉、土豆、菠菜。坚持每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，运动时心率保持在170减去年龄的水平。控制体重，将体重指数维持在18.5至23.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。戒烟限酒，避免情绪大幅波动，保证充足睡眠。同时，建议家庭自备上臂式电子血压计，每日早晚各测量一次血压并记录，复诊时带给医生参考，这有助于更精准地调整治疗方案。
