子宫内膜增生患者可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行治疗，不存在“最好”的药物，需根据患者年龄、增生类型及生育需求个体化选择。
一、黄体酮胶囊
黄体酮胶囊是治疗子宫内膜增生，特别是单纯性增生或复杂性增生不伴非典型性的常用孕激素类药物。其主要成分为黄体酮，通过对抗雌激素作用，促使增生的子宫内膜转化为分泌期，进而脱落，达到药物性刮宫的效果。该药物适用于有生育要求或希望保留子宫的患者，在医生指导下周期性使用。使用期间可能出现头晕、嗜睡、乳房胀痛等不良反应，有血栓病史、严重肝功能障碍的患者禁用。治疗期间需定期复查超声，监测子宫内膜变化。
二、地屈孕酮片
地屈孕酮片是一种口服孕激素，对于子宫内膜增生，尤其是伴有月经紊乱如月经过多、经期延长的患者有较好疗效。它能有效转化子宫内膜，抑制雌激素引起的过度增生，同时其代谢不依赖于肝脏的特定酶系，对肝功能影响相对较小。适用于对其他孕激素不耐受或肝功能轻微异常的患者。常见副作用包括不规则阴道出血、恶心等。须严格遵医嘱按周期服用，不可自行停药或更改剂量，以免引起撤退性出血异常或治疗不彻底。
三、醋酸甲羟孕酮片
醋酸甲羟孕酮片是高效孕激素，常用于治疗无生育要求、且增生程度较重的子宫内膜增生患者。其作用强而持久，能强效抑制子宫内膜细胞的有丝分裂，促使内膜萎缩。对于复杂性增生或防止复发有一定优势。长期大剂量使用需警惕其对骨密度的影响及可能增加血栓风险。用药方案通常为连续服用数月，治疗期间必须密切随访，通过诊断性刮宫或宫腔镜活检评估内膜逆转情况，确保疗效与安全。
四、左炔诺孕酮宫内缓释系统
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种宫内节育器，能局部持续释放左炔诺孕酮，使宫腔内形成高浓度的孕激素环境，强力抑制子宫内膜增生，使其萎缩变薄。它特别适用于已完成生育、希望长期管理且避免口服药物副作用的患者，对降低子宫内膜癌风险有明确益处。放置后主要副作用为初期不规则点滴出血，多数在3-6个月内缓解。该系统需由专业医生放置，有效期通常为5年，期间能同时起到避孕作用，是一种高效的长程治疗方案。
五、枸橼酸他莫昔芬片
枸橼酸他莫昔芬片是一种选择性雌激素受体调节剂，并非子宫内膜增生的常规一线用药，但在特定情况下，如乳腺癌术后服用他莫昔芬预防复发而继发的子宫内膜增生患者中，医生可能会在严密监测下继续使用或调整方案，并联合孕激素进行治疗。因其对子宫内膜有潜在的雌激素样刺激作用，单纯使用可能加重增生，故绝不可自行用于治疗子宫内膜增生。使用此类药物的患者必须定期进行妇科检查及子宫内膜监测，任何用药调整都必须在肿瘤科与妇科医生共同评估下进行。
药物治疗子宫内膜增生是一个系统过程，患者除严格遵医嘱用药外，生活调理也至关重要。保持健康体重至关重要，因为脂肪组织过多会额外产生雌激素，可能刺激内膜增生，建议通过均衡饮食与规律运动将体重控制在正常范围。饮食上应增加新鲜蔬菜、水果及全谷物的摄入，它们富含的膳食纤维有助于维持体内激素平衡；适量摄入豆制品，其植物雌激素具有双向调节作用；同时减少高脂肪、高糖分食物的摄入。避免滥用含有雌激素的保健品或护肤品。建立规律的作息，保证充足睡眠，学会管理压力，因为长期精神紧张可能影响内分泌稳定。最重要的是，无论选择何种治疗方案，都必须坚持定期复查，通过超声或病理检查评估疗效，以便医生及时调整方案，实现疾病的长期有效管理。
