糖尿病选择口服药或胰岛素需根据患者胰岛功能、血糖控制情况等因素决定，胰岛功能尚存且血糖波动较小时口服药更优，胰岛功能严重受损或急性高血糖时胰岛素更必要。
口服降糖药适用于2型糖尿病早期或中期患者，这类药物通过刺激胰岛素分泌、抑制肝糖输出或改善胰岛素敏感性发挥作用。常用药物包括二甲双胍缓释片、格列美脲片、西格列汀片等，具有使用方便、可针对不同发病机制联合用药的优势。但可能出现胃肠反应、低血糖或肝肾负担，需定期监测肝肾功能。对于尚存部分胰岛功能且糖化血红蛋白未超过9%的患者，口服药能实现平稳控糖。
胰岛素治疗适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或2型糖尿病晚期患者，当口服药失效或出现酮症酸中毒等急性并发症时需优先使用。速效胰岛素类似物、长效基础胰岛素等能快速纠正高血糖，模拟生理性胰岛素分泌。其优势在于降糖效果显著且不受胃肠吸收影响，但需注射给药并严格防范低血糖风险。对于空腹血糖持续超过11.1mmol/L或胰岛细胞功能衰竭者，胰岛素是维持生命的必要选择。
无论选择何种治疗方式，均需配合每日血糖监测与饮食运动管理。建议每3个月检测糖化血红蛋白评估控糖效果，定期筛查糖尿病视网膜病变、周围神经病变等并发症。患者应在内分泌科医师指导下制定个体化方案，避免自行调整药物种类或剂量，出现心慌出汗等低血糖症状时及时补充碳水化合物。
